Modulo 5

Existen múltiples fármacos de administración oral que se han probado en el tratamiento del SDV, siendo actualmente los más usados y reconocidos, tanto por guías europeas [4] como americanas [3] los antihistamínicos (hidroxicina), antidepresivos (amitriptilina), inmunosupresores (metrotexate, ciclosporina) y pentosan fosfato. Existen, además, otros medicamentos empleados para el SDV, que nombraremos a continuación. En general, […]

Las distintas guías aportan una gran evidencia y recomendación en el uso del tratamiento conservador en los pacientes con SDV como pilar base del manejo de los mismos (Tabla 1 y Tabla 2). Tabla 1 Tabla 2 Terapias conductuales y psicoterapia Sobre el uso de terapias conductuales, la evidencia es controvertida [5]. En la intervención

Actualmente, se considera el dolor pélvico crónico como un conjunto de síndromes, dentro de los cuales se encuentra el síndrome de dolor vesical (SDV) [1], al cual nos vamos a referir en el tema que nos ocupa, enlazando con el tema 20 del presente módulo. Hablamos de SDV definido como un dolor pélvico crónico (de,

Engeler D, Baranowski AP, Berghmans B, Borovicka J, Cottrell AM, Dinis-Oliveira P, et al. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. European Association of Urology. 2010;57(1):35-48. Vancaillie T, Eggermont J, Armstrong G, Jarvis S, App B, Liu J, Beg N. Response to Pudendal Nerve Block in Women with Pudendal Neuralgia. Pain Medicine 2012;13(4):596-603. Popeney C, Ansell

El síndrome de dolor pudendo es un cuadro doloroso de difícil diagnóstico y tratamiento, siendo un motivo de múltiples consultas, exploraciones y tratamientos. Por eso, y dada la complejidad del cuadro, se utilizan bloqueos del nervio que tienen vertiente diagnóstica y terapéutica. Esta técnica necesita un conocimiento anatómico profundo de la pelvis y un manejo

Se suelen considerar complicaciones precoces o tempranas aquellas acontecidas en las primeras 24 horas, y las tardías son aquellas producidas más allá de las 24 horas [6]. Las complicaciones genéricas y obvias de los bloqueos nerviosos incluyen la toxicidad por anestésicos locales por absorción sistémica. A pesar del número de anestesias locales y bloqueos que

Absolutas: Rechazo del paciente. Alergia a los agentes anestésicos locales. Infección actual en el espacio isquiorrectal o estructuras vecinas, incluidos la vagina y el periné. Relativas: La coagulopatía o terapia anticoagulante (Heparina, warfarina, inhibidor del factor Xa, inhibidor de la trombina) o el tratamiento antiagregante antiplaquetario (por ejemplo., clopidogrel) es una contraindicación relativa para este

La evaluación de los resultados es compleja y variable en las escasas publicaciones sobre este tema. La biblioteca Cochrane solo recoge 2 revisiones (anestesia del pudendo para el alivio del dolor en el parto) y 164 ensayos dirigidos, la mayoría de ellos, al bloqueo del nervio pudendo para mejorar los síntomas en diferentes cirugías pediátricas,

Los bloqueos ecoguiados o dirigidos por TAC son el pilar del tratamiento del SDP. Los corticoides (triamcinolona o metilprednisolona) asociados a anestésicos locales (frecuentemente bupivacaina) es una combinación frecuente, aunque el uso de corticoides carece de evidencia científica [5]. En muchas ocasiones, los bloqueos nerviosos para el manejo del dolor suelen ser realizados por anestesistas

El papel de los bloqueos se puede dividir en dos. El primer beneficio posible es la ayuda en el diagnóstico del SDP. Además, el nervio pudendo puede estar lesionado en varios puntos y, el bloqueo diferencial en diferentes áreas puede ayudar a proporcionar información en relación con el sitio donde el nervio puede estar atrapado