Modulo 5

7. Lecturas recomendadas y bibliografía

Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J. Diagnostic Criteria for Pudendal Neuralgia by Pudendal Nerve Entrapment (Nantes Criteria). Neurourology and Urodynamics. Neurourol Urodyn. 2008;27(4):306-10. Waxweiler C, Dobos S, Thill V, Bruyninx L. Selection criteria for surgical treatment of pudendal neuralgia. Neurourol Urodyn 2017;36(3):663-66. Ploteau S, Perrouin-Verbe MA, Labat JJ, Riant […]

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6. Conclusiones

Uno de los aspectos más controvertidos en la cirugía de liberación del nervio pudendo es establecer una indicación correcta. El cumplimiento de los criterios de Nantes, el fracaso de los tratamientos conservadores y una infiltración analgésica positiva es un predictor de éxito en el tratamiento quirúrgico. Esta última debería ser incluida siempre antes de indicar

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5. Cirugía laparoscópica-robótica

Las características de las técnicas mínimamente invasivas, laparoscopia y robótica, de precisión y mínima morbilidad las han impulsado como vías de abordaje preferentes en indicaciones la mayoría de las patologías abdominales. La mejora en la calidad de visión (4K, 3D, alta definición, etc.) y el desarrollo de instrumentos milimétricos posibilita intervenciones que requieren actuaciones quirúrgicas

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4. Vías de abordaje

Podemos diferenciar las vías de abordaje en anteriores y posteriores (Figura 2). Figura 2. Vías abordaje. 4.1. Vías de abordaje posteriores Las vías de abordaje posteriores fueron las empleadas inicialmente para la liberación del nervio pudendo. Agrupan a las técnicas transperineal, transglútea y la transvaginal (mujer) o transisquiorrectal (hombre). El abordaje posterior presenta varios inconvenientes,

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3. Objetivo

La cirugía tiene como objetivo lograr la descompresión del nervio y de este modo aliviar la sintomatología. Existen una serie de factores que son importantes tener en cuenta en la planificación quirúrgica: Localización del atrapamiento: la habitual se sitúa en el 74% de los casos entre el ligamento sacroespinoso y el ligamento sacrotuberoso (pinza interligamentosa);

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2. Indicaciones

Uno de los aspectos más controvertidos en la liberación quirúrgica del nervio pudendo es establecer una correcta indicación de la cirugía. Esto se debe a que no existe una prueba diagnóstica específica de SANP ni de la localización exacta del supuesto atrapamiento. Existen otras entidades que pueden presentar la misma sintomatología y conducir a un

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1. Introducción

El síndrome de atrapamiento del nervio pudendo (SANP) se caracteriza por ser una entidad poco conocida con una elevada prevalencia y con importante afectación en la calidad de vida de los pacientes. Se manifiesta como dolor pélvico crónico en el territorio del nervio con o sin disfunciones vesicales, rectales y/o sexuales. El diagnóstico es complejo

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6. Lecturas recomendadas y bibliografía

Abrams P, Cardozo L, Wagg A, Wein AJ. Incontinence: 6th International Consultation on Incontinence, Tokyo, September 2016. 6th ed. International Continence Society; 2017. Van de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouce P, Bouchelouche K, Cervigni M, Daha LK, et al. Diagnostic criteria, classification, and nomenclature for painful bladder syndrome/Interstitial cystitis: an ESSIC proposal. Eur Urol. 2008;53(1):60-7.

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5. Resumen y conclusiones

El SDV/CI es una entidad compleja para la que está resultando difícil encontrar un tratamiento claramente efectivo, habiendo una gran variabilidad en la respuesta al mismo entre los distintos tipos de pacientes que integran el síndrome. Asimismo, en muchos casos resulta difícil establecer conclusiones en los distintos tipos de tratamiento por la variabilidad de criterios

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4. Tratamientos intravesicales

Los tratamientos endovesicales son un pilar fundamental del tratamiento del SDV, aunque su disponibilidad varía mucho entre distintos países. Para el presente tema, que se refiere al tratamiento conservador del SDV, nos hemos limitado a exponer los tratamientos de administración endovesical mediante instilación, no así a los tratamientos que precisan inyección o a otros más

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