Modulo 9

Como en cualquier otro procedimiento debemos realizar una adecuada anamnesis de todos los síntomas presentes y pasados, y de su repercusión clínica actual. Prestando especial atención a los síntomas de prolapso, a los síntomas urinarios (incontinencia y/o dificultad de vaciado vesical), digestivos (incontinencia anal y/o constipación), dolor pélvico o cualquier otro síntoma asociado y, particularmente, […]

Las indicaciones para realizar una técnica obliterativa de reparación del prolapso de órganos pélvicos son, a priori, las mismas que para las técnicas reconstructivas: prolapsos genitales sintomáticos que no desean, o han fracasado, los tratamientos no quirúrgicos (conservadores), o han recidivado tras otros procedimientos; y con la particularidad de que las pacientes candidatas no desean

El prolapso de órganos pélvicos es una condición muy prevalente, que afecta a millones de mujeres en el mundo. Se considera una condición y no una enfermedad en sí misma, porque sólo un porcentaje de los descensos de las vísceras pélvicas producirán sintomatología que, fundamentalmente, afecta a la calidad de vida de las pacientes; y

Sideris M, McCaughey T, Hanrahan JG, Arroyo-Manzano D, Zamora J, Jha S, et al. Risk of obstetric anal sphincter injuries (OASIS) and anal incontinence: A meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;252:303-12. Thubert T, Cardaillac C, Fritel X, Winer N, Dochez V. [Definition, epidemiology and risk factors of obstetric anal sphincter injuries: CNGOF Perineal

Si la lesión esfinteriana fue grave, aún en el caso de que la paciente esté asintomática, se debería considerar la valoración del estado de la anatomía y la función esfinteriana mediante una ecografía endoanal y una manometría anal, que se puede realizar en aproximadamente 6 meses, esto nos ayuda a conocer el estado real de

El riesgo de lesión esfinteriana aumenta en las mujeres que ya lo han tenido en un parto anterior, en comparación con las que no lo han tenido, el riesgo absoluto de repetición de la lesión es del 3-8%. Lo que sí parece claro, es que modifica la actitud en los siguientes embarazos, así grandes estudios

Un obstetra debe ser capaz de diagnosticar y corregir adecuadamente las lesiones obstétricas del esfínter anal, sin embargo, existen pocas oportunidades de formación para que los médicos residentes practiquen estas habilidades quirúrgicas en su periodo de formación y suele haber una falta de preparación en el reconocimiento y la reparación de estas [3]. Como todo

Los datos parecen indicar que las mujeres con lesiones obstétricas esfinterianas no diagnosticadas tienen mayores tasas de incontinencia fecal y urinaria, más defectos del esfínter anal, de mayor tamaño en la ecografía endoanal, con una menor longitud del cuerpo perineal y más cirugías reconstructivas en comparación con las mujeres con defectos que son diagnosticados y

Los principales factores de riesgo que se asocian a la lesión esfinteriana son la nuliparidad y el parto instrumental; otros son la elevada edad materna, el antecedente de lesión obstétrica del esfínter anal, la macrosomía, la episiotomía media, la presentación cefálica posterior y el parto largo [2,6]. Actualmente la práctica obstétrica ha cambiado por exigencias

La clasificación de los desgarros perineales más aceptada internacionalmente se basa en la clasificación de Sultan, cuyos criterios fueron aceptados por la Royal College of Obstetricians and Gynecologist (RCOG), según las estructuras anatómicas lesionadas (Tabla 1). Tabla 1 Uno de los aspectos más interesantes de esta clasificación es que además añade un factor pronóstico, siendo