La incontinencia urinaria de esfuerzo supone un problema frecuente en la mujer, con alteraciones en la calidad de vida y consecuencias negativas socioeconómicas. Son múltiples las técnicas antiincontinencia que se han descrito para el tratamiento de la IUE. La técnica transobturadora libre de tensión es una opción sencilla y con baja tasa de complicaciones para […]
Los diferentes tipos de cabestrillos sintéticos suburetrales difieren en el sitio de introducción y la vía de paso de la aguja. Los cabestrillos transobturadores pueden insertarse utilizando una técnica de “afuera hacia dentro” (TOT) o de “dentro hacia afuera” (TVT-O). Análisis a largo plazo han demostrado la ausencia de diferencias en términos de eficacia entre
4. Definición y técnica quirúrgica Leer más »
3.1 Anamnesis El diagnóstico de la incontinencia urinaria de esfuerzo es fundamentalmente clínico. Con una anamnesis correctamente dirigida debe quedar clara el tipo de incontinencia que padece la paciente. 3.2 Exploración física Fundamental para valorar la situación de la uretra y descartar patologías asociadas. Debe incluir: Exploración abdominal. Exploración vaginal, en la que valoremos la
3. Diagnóstico y estudio preoperatorio [1] Leer más »
La fisiopatología de la IUE se basa en dos mecanismos: la hipermovilidad uretral y la deficiencia intrínseca del esfínter. La teoría propuesta por DeLancey en 1994, “Teoría de la Hamaca”, defiende que la fascia pubocervical sirve de soporte para el cuello vesical, permitiendo un soporte firme para la compresión de la uretra proximal durante los
2. Fisiopatología e indicaciones Leer más »
La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se define como la pérdida involuntaria de orina con esfuerzos tales como la tos, el estornudo, la risa o el esfuerzo físico. Supone un problema frecuente en las mujeres, teniendo un impacto negativo en su calidad de vida, y la intervención quirúrgica se plantea en los casos en los
La técnica TVT retropúbica, tiene como fundamento estabilizar la uretra y sostenerla en la parte media con una malla sintética de polipropileno monofilamento trenzada y no fijada, que se pasa por vía retropúbica, reforzando así los ligamentos pubouretrales, la hamaca suburetral vaginal y sus conexiones con el músculo pubococcígeo, aportando un material sintético para reforzar
2. Fundamentos de la técnica Leer más »
Figura 2. Malla ADVANTAGE FIT (malla TVT de Boston Scientific). Bandeleta no reabsorbible de polipropileno monofilamento mallado, recubierta de una vaina de plástico, que mide 1 cm de ancho y 40 cm de largo, montada en dos agujas de acero similares a un punzón de redón. Un introductor. Guía-sonda rígida de acero inoxidable, reutilizable (opcional).
3. Material necesario Leer más »
4.1. Colocación de la paciente La colocación de un TVT retropúbico se realiza con la paciente en posición de litotomía, con un cierto grado de flexión (70º o más) de los muslos, teniendo precaución en no darle una flexión excesiva sobre el abdomen, por el riesgo de lesionar los vasos ilíacos durante el paso de
4. Abordaje y técnica [3] Leer más »
Existe suficiente experiencia acumulada para conocer las complicaciones de las mallas sin tensión, distinguiendo entre complicaciones derivadas de la cirugía y las derivadas de la bandeleta. 5.1. Complicaciones intraoperatorias Perforación vesical Ocurre en el 5-10% y resulta más frecuente en mujeres operadas previamente o muy delgadas. También el trayecto de la aguja demasiado lateral puede
5. Complicaciones [4,5] Leer más »
En 1996, Petros y Ulmsten [1] describen su teoría integral del suelo pélvico, según la cual, la incontinencia de esfuerzo se origina como consecuencia de la ineficacia de los mecanismos de cierre tridimensional a la altura de la uretra media secundariamente al deterioro del tejido conectivo a este nivel. Basándose en esta teoría, se describe
