Sideris M, McCaughey T, Hanrahan JG, Arroyo-Manzano D, Zamora J, Jha S, et al. Risk of obstetric anal sphincter injuries (OASIS) and anal incontinence: A meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;252:303-12. Thubert T, Cardaillac C, Fritel X, Winer N, Dochez V. [Definition, epidemiology and risk factors of obstetric anal sphincter injuries: CNGOF Perineal […]
9. Lecturas recomendadas y bibliografía Leer más »
Si la lesión esfinteriana fue grave, aún en el caso de que la paciente esté asintomática, se debería considerar la valoración del estado de la anatomía y la función esfinteriana mediante una ecografía endoanal y una manometría anal, que se puede realizar en aproximadamente 6 meses, esto nos ayuda a conocer el estado real de
El riesgo de lesión esfinteriana aumenta en las mujeres que ya lo han tenido en un parto anterior, en comparación con las que no lo han tenido, el riesgo absoluto de repetición de la lesión es del 3-8%. Lo que sí parece claro, es que modifica la actitud en los siguientes embarazos, así grandes estudios
7. Actitud futura tras un desgarro de esfínter anal Leer más »
Un obstetra debe ser capaz de diagnosticar y corregir adecuadamente las lesiones obstétricas del esfínter anal, sin embargo, existen pocas oportunidades de formación para que los médicos residentes practiquen estas habilidades quirúrgicas en su periodo de formación y suele haber una falta de preparación en el reconocimiento y la reparación de estas [3]. Como todo
Los datos parecen indicar que las mujeres con lesiones obstétricas esfinterianas no diagnosticadas tienen mayores tasas de incontinencia fecal y urinaria, más defectos del esfínter anal, de mayor tamaño en la ecografía endoanal, con una menor longitud del cuerpo perineal y más cirugías reconstructivas en comparación con las mujeres con defectos que son diagnosticados y
5. Manejo, reparación primaria y tratamiento Leer más »
Los principales factores de riesgo que se asocian a la lesión esfinteriana son la nuliparidad y el parto instrumental; otros son la elevada edad materna, el antecedente de lesión obstétrica del esfínter anal, la macrosomía, la episiotomía media, la presentación cefálica posterior y el parto largo [2,6]. Actualmente la práctica obstétrica ha cambiado por exigencias
4. Factores de riesgo y prevención del desgarro obstétrico Leer más »
La clasificación de los desgarros perineales más aceptada internacionalmente se basa en la clasificación de Sultan, cuyos criterios fueron aceptados por la Royal College of Obstetricians and Gynecologist (RCOG), según las estructuras anatómicas lesionadas (Tabla 1). Tabla 1 Uno de los aspectos más interesantes de esta clasificación es que además añade un factor pronóstico, siendo
3. Clasificación de los desgarros perineales Leer más »
La prevalencia de la lesión obstétrica del esfínter anal se encuentra en torno al 0,25-6%, aunque es difícil de cuantificar, pues es muy variable según el ámbito geográfico en el que estemos e incluso dentro de este, pues las diferencias interhospitalarias pueden ser notables. En las mujeres primíparas, la prevalencia oscila entre el 1,4 y
2. Importancia del problema Leer más »
En el parto vaginal es frecuente la existencia de desgarros, estos se pueden producir hasta en más de la mitad de los partos, siendo la gravedad de las lesiones variable en función de la profundidad del mismo y de los tejidos afectos. Los desgarros perineales ocurren fundamentalmente en el parto instrumental, pero también pueden darse
