a) Mirabegrón + solifenacina Dado que el mecanismo de acción de antimuscarínicos y agonistas b3 es diferente, es lógico pensar que su combinación pueda llevar a mejores resultados en eficacia. Queda por esclarecer la diferencia en eficacia, y si se acompaña de un aumento significativo de la toxicidad. Se ha estudiado la combinación de mirabegrón […]
a) Ritobegrón Ritobegrón es un agonista de los receptores b3, que ha sido estudiado en ensayos clínicos fase 2 y fase 3, los cuales ya han concluido, pero de los que no se han publicado resultados, por lo que se entiende que no se ha alcanzado su objetivo primario de disminución de la frecuencia miccional
3. Beta-adrenérgicos Leer más »
a. Tarafenacina Tarafenacina (SVT-40776) es un antimuscarínico altamente selectivo para los receptores M3, mucho más que para los receptores M2. Esto le da la hipotética ventaja de evitar la mayoría de los efectos secundarios cardiovasculares de los anticolinérgicos, mediados fundamentalmente por los receptores M2 [3]. Un ensayo clínico fase 2 demostró una disminución significativa del
2. Antimuscarínicos Leer más »
La vejiga hiperactiva (VH) es un síndrome clínico que se caracteriza por la presencia de urgencia miccional, normalmente acompañada de aumento de frecuencia miccional diurna y nocturna, con o sin incontinencia, y en ausencia de una causa tangible de los síntomas [1]. Existen muchos tratamientos farmacológicos enfocados a los distintos mecanismos etiopatogénicos implicados en la
Dykstra DD, Sidi AA, Scott AB, Pagel JM, Goldfish GD. Effects of botulinum A toxin on detrusor-sphincter dis-synergia in spinal cord injury patients. J Urol. 1988;139:919-22. Dolly JO, O’Connell MA. Neurotherapeutics to inhibit exocytosis from sensory neurons for the control of chronic pain. Curr Opin Pharmacol 2012;12:100-8. Carruthers J, Jeffrey S, Dover, Ofori A. Overview
9. Lecturas recomendadas y bibliografía Leer más »
La toxina botulínica es una neurotoxina producida por el Clostridium botulinum. Para un uso clínico existen dos serotipos, siendo el tipo A el más utilizado en urología. Las principales indicaciones actuales en el campo de la urología incluyen: hiperactividad vesical, neurógena e idiopática, cistopatía intersticial, disinergia detrusor-esfinteriana y prostatodinia. Las dosis varían según indicación entre
El efecto pasajero de la toxina, establecido en torno a 6-9 meses, justifica la necesidad de reinyección en muchos pacientes, en los que, tras un periodo de mejoría clínica, reaparecen los síntomas [17]. No hay estudios prospectivos suficientes que puedan establecer pautas de actuación claras en cuanto al momento idóneo de la reinyección, dosis, indicaciones
En general, las complicaciones más graves son extraordinariamente infrecuentes. Las más habituales son: disuria, hematuria, infección y retención urinaria. A pesar de contener albúmina humana como ingrediente, no se han descrito enfermedades de transmisión viral. Debilidad generalizada (absorción sistémica). Por el mecanismo de acción, la complicación más grave es la debilidad muscular (miembros inferiores, cabeza
6. Complicaciones y efectos secundarios Leer más »
Previo al procedimiento, todos los pacientes deben tener un cultivo de orina negativo. Algunos autores consideran requisito indispensable que los pacientes sepan realizarse autocateterismos, puesto que no es desdeñable la incidencia de retención aguda posterior. Dada la baja incidencia, muchos autores, entre los que nos encontramos, consideramos que esta recomendación quede restringida tan sólo a
5. Recomendaciones y cuidados del paciente Leer más »
https://vimeo.com/640383630 Todo paciente que va a ser sometido a inyecciones de toxina botulínica debe tener recogida en historia clínica una correcta anamnesis y exploración física que descarte causas de incontinencia no subsidiarias de este tratamiento. Como estudio complementario obligatorio debe tener: Análisis de sangre y orina incluyendo estudio de coagulación. Cultivo de orina. Citologías de
4. Técnica quirúrgica. Aspectos prácticos y modificaciones Leer más »
