Master - Tema 3

BLOQUE 1

Tema 3. Bases neurofisiológicas del tracto urinario
Dr. Héctor Garde García
Servicio de Urología. H.U. Fundación Jiménez Díaz – Madrid

INTRODUCCIÓN

El tracto urinario inferior está compuesto por la vejiga y la uretra, y tiene las funciones del almacenamiento de la orina, vaciado y protección de los riñones del ascenso de microorganismos.

El almacenamiento de la orina (continencia) y vaciado (micción) depende del funcionamiento integrado de varios componentes: sistema nervioso central (SNC), sistema nervioso periférico (SNP), músculo liso vesical, estroma vesical, células intersticiales suburoteliales e intradetrusorianas, urotelio, músculo liso uretral, músculos estriados lisos del suelo pélvico y esfínter estriado uretral.

El control neurológico de la micción está organizado como un sistema jerárquico en el que los mecanismos de llenado, situados en la médula espinal, se alternan con los mecanismos de micción, regulados por el tronco del encéfalo, responsable del inicio la de micción. Las señales de inicio de la micción voluntaria, que vienen del encéfalo, regulan a su vez al tronco del encéfalo.

La comprensión de la neurofisiología del tracto urinario inferior es esencial para el manejo de la disfunción del tracto urinario inferior, como la incontinencia urinaria, los síntomas del tracto urinario inferior, la vejiga hiperactiva, la nocturia, la vejiga neurógena y el detrusor hipoactivo.

ÍNDICE

Control neurológico del tracto urinario inferior

  • Vías parasimpáticas
  • Vías simpáticas
  • Vías somáticas
  • Vías aferentes
    • Vías a la médula espinal
    • Moduladores sensibilidad aferente
    • Señales purinérgicas
    • Receptores de potencial transitorios canales de cationes
    • Canabinoides
    • Péptidos opioides
    • Interacciones con el intestino
  • Vías eferentes a la vejiga
    • Fibras nerviosas terminales
    • Señales ascendentes y descendentes(transmisores): glutamato, serotonina, transmisores adrenérgicos, transmisores purinérgicos
    • Circuito reflejo continencia y micción
    • Fase de llenado de la vejiga
    • Reflejos del esfínter a la vejiga
    • Reflejos somáticos a viscerales
    • Reflejos de la uretra a la vejiga
  • Vías supraespinales
    • Centro de micción pontino y mecanismos moduladores del tronco del encéfalo
    • Control cerebral de la micción
Ir arriba